林州市二院成功为两位特殊患者实行了心脏介入手术

                                                   林州市二院成功为两位特殊患者实行了心脏介入手术

 林州市第二人民医院  高振华

     心脏支架手术又称冠状动脉支架植入术，即将球囊导管通过血管穿刺置入狭窄的血管，在体外将球囊加压膨胀，撑开狭窄的血管壁，使病变血管恢复畅通，以预防冠状动脉急性闭塞的治疗。

近日来，林州市第二人民医院心内科在上级医院专家的技术指导下成功完成两例心脏介入手术！

镜头回放一：因带状疱疹就诊的患者蔡大爷

蔡大爷：“我本来好好的，以为就是个带状疱疹呢，咋也没想到会给心脏上安了两个支架，看来我还得感谢这疱疹哩”，蔡大爷出院时乐观地说。

病情简介：10天前无明显诱因出现发作性左侧胸前区疼痛，伴后背、左上臂内侧放射痛，呈灼烧感，持续1-2分钟可缓解，自行给予外用药膏贴敷治疗，效果差，曾就诊当地诊所，考虑为带状疱疹（当时疱疹未出）”，予以对症治疗。入院前的10小时，诉心前区疼痛加剧，持续时限延长，休息后可缓解，不排除急性冠脉综合征，被当地诊所医生急送至我院心内科。

在详细了解病史后，完善查体及常规辅助检查，首份心电图（疼痛发作时）回示：I、aVL、V1-V3导联 ST段轻度抬高，II、III、aVF 导联ST段明显压低，约20分钟左右心梗三项结果也出来了，肌红蛋白15.4ng/ml，肌酸激酶同工酶1.97ng/ml，心肌肌钙蛋白I 0.34↑ng/ml，时间就是生命，时间就是心肌，1小时后复查心电图，I、aVL，V1-V3 ST段较前有所回落，II、III、aVF ST段压低亦不明显，此时的蔡大爷胸痛症状已逐渐缓解，难道是变异性心绞痛？还是破裂斑块自融？亦或疱疹疼痛（当时疱疹未出）诱发了冠脉痉挛，继而导致一过性冠脉闭塞？

最终，蔡大爷在医生极力劝说下，决定先做个冠脉造影检查，若冠脉血管堵塞严重，让远在外地工作的儿子回来后再做决定。6月30日下午在导管室行冠脉造影结果回示：前降支近中段弥漫性狭窄，最重处偏心性狭窄90%；OM1近段狭窄80%。

蔡大爷的儿子闻讯从外地回来，了解了父亲的病情后，决定进一步做介入治疗。心内科团队结核蔡大爷的病情实际，详细制定了手术方案，同时邀请郑大一附院张洁钰博士会诊、参与并指导手术，当天下午15:30左右，成功为蔡大爷前降支植入2枚支架，其余病变血管加强药物治疗，完成了该院首例心脏介入手术，这标志着林州市第二人民医院心内科在心血管专业诊疗水平上迈进了新的台阶。

（LAD植入2枚支架术后 ）           手术进行中         

    案例二：贲门癌患者的心脏介入治疗。

家住河顺镇的贾女士，7月前因“发作心前区憋闷不适”在当地行冠脉造影检查：右冠全程弥漫性病变，前降支中段75%狭窄；回旋支近段70%狭窄，按冠心病给予药物保守治疗，住院期间又检查确诊为“贲门癌”，后进行化疗治疗，刚发现冠心病就又确诊为贲门癌，这无疑给贾女士家庭雪上加霜，在外地工作的女儿为了给予母亲看病辗转各大医院，大医院给出的治疗方案是“心脏搭桥手术联合贲门癌手术”，但这种手术创伤太大，风险极高，贾女士一家有些犹豫不决。

纠结之下，贾女士女儿给安阳地区医院心内科专家王垒主任打电话咨询，得知王主任刚好在林州二院新心内科专家门诊坐诊，于是前来就诊。经过慎重考虑，结合患者及其家属意见，王垒决定优先处理患者冠脉狭窄问题，目前林州二院已具备开展心脏介入治疗条件，报销比例相对地市级医院较高，决定先行介入治疗。07月10日上午，该院心内科成功为贾女士进行了心脏支架植入术（LAD中段植入进口支架一枚。