这两个病例有一个鲜明的特点,就是平时没有不适症状,一起病就是幽门螺杆菌感染的并发症表现,一个是癌变,一个是上消化道大出血。两位患者其实在几年前的常规查体中均已发现有幽门螺杆菌感染,如果当时能够把这个细菌很好地根除,就可以避免这么严重的后果和风险了。
目前的研究发现,只要有幽门螺杆菌感染,不管有没有症状,胃黏膜几乎都有炎症,相当一部分病人,呈现慢性进行性发展的过程,会逐渐变成萎缩、肠化,甚至是癌变。一旦感染幽门螺杆菌,几乎不会自愈,只有通过标准合理的口服药物治疗才能把它根除。
研究发现,每100个感染幽门螺杆菌的病人中,会有30个人有不舒服的感觉,这里面包括10-15人消化性溃疡出血,1-2人会得胃癌,但是还有70个人,即使不管它,也没多大问题。
但是,为什么我们还要杀菌呢? 这是因为到目前为止,没有一个很好的指标和办法,能够区分哪些患者会得胃癌,哪些会得溃疡,哪些携带幽门螺杆菌一辈子没有问题。因此,我们只能按照一个整体去处理。相关研究结果显示,整体处理后,我们的获益是要远远大于杀菌可能带来的那些副反应。当然,少数病人由于存在一些特殊情况,不适合杀菌用药或者并不能额外获益,可以暂不进行根除治疗。 幽门螺杆菌的检测方法 幽门螺杆菌检测方法实际上是很多的,有的通过胃镜插管,然后取胃黏膜去化验,显微镜下观察。但实际上,在临床上用得最多的是尿素呼气试验。它非常简单,大家只要呼出两口气,就能知道胃里有没有幽门螺杆菌。
尿素呼气试验,病人需要空腹来;在之前的1个月时间里最好没有吃过抗生素、抑酸药、铋剂等,这样做出来是比较准确的。间隔30分钟呼出两口气,两个呼气标本的差值反映了胃内幽门螺杆菌尿素酶的活性,就可以帮助我们诊断是否具有幽门螺杆菌感染。别看它简单,却非常准确。